Горностаївському районному суду
Херсонської області
___________________________
(ПІБ заявника)
__________________________
(адреса)
ЗАЯВА
Прошу видати копію вироку (постанови) суду від «___» ____ ___ року
по справі за обвинуваченням __________ за ст. ________ КК України.
(ПІБ особи)
«___»__________ _____ р. ________________
(підпис)