До Костопільського районного суду
(ПІБ заявника) _____________________
(адреса заявника) ___________________
З А Я В А
На виконання вимог ухвали від «_____» _______________20___ року про усунення недоліків по справі за позовом (заявою) ___________ (прізвище, ім’я, по батькові позивача) до _________ (прізвище, ім’я, по батькові відповідача) про _____ (суть позову) надано заяву з усунутими недоліками.
«_____» «_____________» 201___ р.
_______________ ____________________
(підпис) (П.І.Б.)