Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
До Семенівського районного суду Полтавської області
Позивач: Прізвище, ім’я, по–батькові; рік народження; місце
народження; місце проживання.
Відповідач: Прізвище, ім’я, по-батькові; рік народження, місце
народження; місце проживання.
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про розірвання шлюбу
“___“______________року, я зареєстрував(ла) шлюб з відповідачем (вказати прізвище, ім’я, по-батькові відповідача, місце реєстрації та актовий запис шлюбу). Проживав(ла) з ним(нею) разом до (місяць, рік).
Від цього шлюбу у нас є дитина(діти): (П.І.Б., число, місяць, рік народження кожної дитини)
Спільне життя з відповідачем не склалося по причині (вказати причини, які на Вашу думку є перешкодою для подальшого існування сім’ї)
Подальше спільне проживання разом та збереження шлюбу неможливі.
Відповідно до ст.110 Сімейного Кодексу України та ст.ст.15,126,137 Цивільного процесуального кодексу України, -
ПРОШУ:
Розірвати шлюб між мною та відповідачем (прізвище, ім’я, по-батькові), зареєстрований (число, місяць, рік, найменування РАЦС), актовий запис № (вказати номер актового запису).
Додаток :
1.Квитанція про сплату судового збору.
2.Копія позовної заяви.
3.Свідоцтво про шлюб (оригінал і копія);
4.Копія свідоцтва (свідоцтв) про народження дитини (дітей).
5.Довідка з сільської чи селищної ради про склад сім’ї.
6.Ксерокопія паспорта та ідентифікаційного номера.
_____________________ ________________
(дата) (підпис)