Іванівський районний суд Одеської області
Судді _________________________
Від кого (П.І.Б.)_________________________
(місце проживання)_________________________
_________________________
ЗАЯВА
В проваджені Іванівського районного суду Одеської області знаходиться цивільна справа № _____/____р. за моїм позовом до ______________________ про ______________________________________________.
Прошу справу залишити без розгляду.
__________ ____________
дата підпис