АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ ПРО УТОЧНЕННЯ СПИСКУ ВИБОРЦІВ

                                                                                                Городоцький районний суд Львівської області

                    м-н Городок, майдан Гайдамаків, 30

                                                                              Позивач:               ___________________________________________

                                                                                                              ___________________________________________

                                                                                                     ПІП, адреса, номер засобу зв’язку

                                                                              Відповідач:            Дільнична виборча комісія виборчої дільниці №______

                                                                                                              територіального виборчого округу №124

                                                                                                              ___________________________________________

                                                                                                     адреса, номер засобу зв’язку, адреса електронної пошти

                                                                              Третя особа:         Відділ ведення Державного реєстру виборців

Городоцької РДА           

                                                                                                     81500, м.Городок, вул. Б.Хмельницького, 2

Львівської обл.

АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ

ПРО УТОЧНЕННЯ СПИСКУ ВИБОРЦІВ

_________________ 2014 року, ознайомившись із списком виборців на виборчій дільниці № ______________, до якої відношусь за виборчою адресою (зареєстрованим місцем проживання) ________________________________________________________________, виявив, що мене до нього не включено.

Заяви про зміну виборчої адреси не подавав.

Відповідно до ч.3 ст.31 Закону України «Про вибори Президента України», ч.4 ст.27 Закону України «Про Державний реєстр виборців», до списку виборців на виборчій дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування на виборах чи референдумі виповниться 18 років і які мають право голосу та які відносяться до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Реєстру.

За положеннями ч.ч. 1,2 ст.8 Закону України «Про Державний реєстр виборців», виборчою адресою виборця є адреса його житла або місця перебування виборця чи інша адреса, що замінює адресу житла виборця, яка є підставою для віднесення виборця до відповідної виборчої дільниці. Виборча адреса виборця визначається за зареєстрованим місцем проживання та адресою житла виборця відповідно до Закону України «Про свободу пересування та вільний вибір місця проживання в Україні».

Згідно із записами в паспорті громадянина України серії________ №______________, виданому__________________________________________________________________________________________, зареєстрованим місцем мого проживання є ______________________________________________________________, що відноситься до виборчої дільниці № _______.

З огляду на наведене, є достатні підстави для внесення мене у список виборців, оскільки є громадянином України, наділений правом голосу на виборах та відношусь до вищеозначеної виборчої дільниці, а невключення до списку виборців позбавить мене права голосу на виборах.

За викладеного та керуючись ст.173 КАС України, -

ПРОШУ:

зобов’язати дільничну виборчу комісію виборчої дільниці № _______________ територіального виборчого округу №124, включити мене до списку виборців на виборчій дільниці № _________________ із зазначенням виборчої адреси ________________________________________________________________________.

Додатки:                     1) дві копії позовної заяви;

                                     2) дві копії паспорта громадянина України.

________________ 2014 року                       _____________                                ____________________                                                                                                     (підпис)                                               прізвище, ініціали