Зразок позовної заяви про розірвання шлюбу

До Першотравенського міського суду

Дніпропетровської області

Позивач:

Позавухомчиряк Клавдія Митрофанівна,

01 січня 1985 року народження,

мешкає за адресою:

вул. ________________________,

м. Першотравенськ Дніпропетровської обл.,

поштовий індекс 52800

Засіб зв’язку: _________________________

Відповідач:

Позавухомчиряк Харитон Серафимович,

02 січня 1983 року народження,

мешкає за адресою:

вул. ____________________________,

м. Першотравенськ Дніпропетровської обл.,

поштовий індекс 52800

Засіб зв’язку: ______________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ

     "__"_________ року між мною, Позавухомчиряк (дошлюбне прізвище Голопупенко) Клавдією Митрофанівною, 01 січня 1985 року народження та відповідачем Позавухомчиряком Харитоном Серафимовичем, 02 січня 1983 року народження, було укладено шлюб, який був зареєстрований у відділі реєстрації актів цивільного стану Першотравенського міського управління юстиції Дніпропетровської області, що підтверджується свідоцтвом про одруження серії ___ №__________, актовий запис №____.

Від шлюбу ми маємо двох дітей – доньку Параску, 03 січня 2005 року народження, та сина Стицька, 04 січня 2011 року народження, які проживають разом зі мною та повністю перебувають на моєму утриманні.

Наше подальше спільне життя і збереження шлюбу стало суперечити нашим інтересам. Шлюбні стосунки і спільне господарство перестали вести з початку 2012 року. Відповідач, часто ображає мене, висловлюючись на мою адресу брутальною лайкою, іноді б’є мене, погрожує фізичною розправою, проживання з ним неможливо, оскільки я живу в постійному страху та хвилюванні, інтересами сім’ї не цікавиться взагалі. Все це відображається на психологічному розвитку дітей.

Примирення між нами неможливе, оскільки наше сімейне життя не налагоджується вже тривалий час, прошу не надавати часу для примирення.

Шлюб ми розриваємо вперше.

Спільне сумісне майно між нами буде поділено самостійно.

На підставі викладеного й у відповідності з ч.2 ст.104, ч.3 ст.105, ч.1 ст.110, ст.112 Сімейного кодексу України, -

прошу:

Розірвати шлюб між мною і Позавухомчиряком Харитоном Серафимовичем, 02 січня 1983 року народження, уродженцем м.Першотравенська, Дніпропетровської області, зареєстрований "__"______ року у відділі реєстрації актів цивільного стану Першотравенського міського управління юстиції Дніпропетровської області, актовий запис №___.

Після розірвання шлюбу залишити мені прізвище Позавухомчиряк АБО

Після розірвання шлюбу відновити мені дошлюбне прізвище Голопупенко.

Стягнути з відповідача на мою користь судові витрати.

Додатки:

1. Копія позовної заяви.

2. Копія паспорту.

3. Копії свідоцтв про народження.

4. Свідоцтво про укладення шлюбу (оригінал).

5. Квитанція про сплату судового збору.

« ___ » ______________ 2012р.

К.М. Позавухомчиряк